국내 여행자보험 표준약관 - 1

1. 개요

여행자 보험이란? 집을 출발해서 집에 도착할때까지 각종 사고로 인한 위험을 포괄적으로 담보하는 종합보험

2.상해

1) 개요 : 여행 도중 '급격'하고 '우연'한 '외래'의 사고에 의한 신체 상해로 인해 진료비, 후유 장해, 사망 (사고일 기준 1년 이내) 발생시.
2) 구비 서류 : 청구서, 경찰 및 기타 사고 증빙 확인서, 진단서, 명세서, 영수증 등
3) 기타 :
기술된 사고 정황과 치료내용 일치함 입증 필요,
국내 진료 계속 시 현지 사고와의 연관성 입증 필요. : 국내 진단서
의료비 한도 - 한도 금액 이내 사고일 기준 180일 한.

3.질병

1) 개요 : 여행 도중 새로이 발생한 질병을 직접 원인으로 진료비 및 사망(보험기간 만료 후 30일 이내) 발생시
2) 구비 서류 : 청구서, 진단서, 명세서, 영수증(원본) 등
3) 기타 : 대부분 단기 여행자이므로, 충치를 비롯한 치과 질환 및 임신관련 질환 불인정, 기존 증상 및 기존 질환의 경우 보상에서 제외함.
* 참조 사항
1) 현지 병원 이용 시 : 현지 병원 수배 및 문의 시 SOS 긴급의료 지원 서비스 이용(82-2-790-7561)
필요 서류 및 기타 증빙 자료(사진, 필름, 확인서 등) 확보 요망.
상해사고와 질병의 보상 한도액 차이 및 구분인지, 안내요망,
영수증만으로 보상 불가함 - 진단명(상병명) 확인 가능 서류 요망
2) 현지 필요 서류의 경우 귀국 이후 추가 확보에 어려움이 있으므로 사전에 필요서류 및 증빙 자료 확보 요망

4. 휴대품 손해

1) 보상 범위 : 여행 도중 휴대하는 피보험자 소유, 사용, 관리하의 휴대품에 한함
2) 구비 서류 : 보험금 청구서(손해 경위 상세 기술 요망),
- 도난시 : 경찰 확인서
- 항공사측 과실 시 : 항공사 확인서 및 손해 배상 영수증(접수증 불가)
- 기타 증빙 확인서
3) 보상 제외 : 통화, 유가 증권, 인지, 우표, 크레디카드, 쿠폰, 항공권, 여권, 렌즈 등
4) 기타 : 보상 한도액 인지 및 품목 당 보상한도 인지 요망(1 품목, 1조, 1쌍 20만원)
방치 및 분실의 경우 보상하지 아니하는 손해임.일부 손해일시 부분의 수리비만을 보상함

5. 특별비용

1) 보상 범위 : 수색 구조 비용, 구원자의 항공운임 등의 교통비, 현지 구원자 숙박비, 이송비용, 제잡비(10만원 한도)
2) 충족 요건 : - 여행도중 피보험자가 탑승한 항공기, 선박이 행방불명, 조난된 경우
※ 산악 등반도중 조난된 경우
- 여행도중 급격, 우연, 오래의 사고에 따라 긴급수색 구조 등이 필요하다는 상태가 경찰등에 의해 확인된 경우
- 상해, 질병을 직접 원인으로 사고 일로부터 180일 이내 사망(상해 시)한 경우, 혹은 계속해서 14일 이상 입원한 경우
(타 의료기관으로 이전시 이전소요기간 포함, 단 의사에 의해 필요성 입증시)
3) 보상 제외 : 타인으로부터 손해배상 받을 수 있는 부분 제외함.

6. 배상책임

1) 담보 범위 : 여행 도중 우연한 사고로 타인의 신체장해 또는 재물의 멸실, 훼손, 오손에 대한 법률상의 배상책임을 부담함으로 입은 손해를 보상한도 내에서 보상(자기 부담금 1만원)
2) 보상 제외 :
- 세대나 여행을 같이 하는 친족에 대한 배상 책임
- 직무용 동산의 소유, 사용, 관리에 기인하는 배상책임
- 항공기, 선박, 차량의 소유, 사용, 관리에 기인하는 배상책임
- 피보험자 본인,(혹 지시에 의한) 폭행, 구타에 기인하는 배상책임
- 사용자로서 피고용인에게 대한 배상책임
- 직무수행에 직접 기인하는 배상책임
- 피보험자 소유, 사용, 관리하의 부동산에 기인하는 배상책임
- 피보험자 소유, 사용, 관리 재물의 파손 (호텔 객실, 객실내의 동산 손해예외)
3) 기타 : 손해배상 사실 발생 입증서류(경찰 확인서, 기타 공적 확인 문서 등)
손해 배상 지급 입증 서류 및 금액 내역 입증 서류 필수

7. 기타

1) 지급처 사항 : - 피보험자 본인 명의 계좌 지급을 원칙으로 함.
- 부득이한 경우 타인 명의 계좌 지급 시 청구서상 위임장 명시 및 친필 서명, 사유 기재 요망
2) 담보별 보상 한도 금액 및 보상 처리 가능 여부 확인 후 안내 요망
- 필수 서류 미비, 한도 금액 안내 오류로 인한 불만 민원 다수 발생
3) 서비스 차원의 서류 대행 작성, 제출로 인한 문제
- 정황 묘사 문구로 면책 야기 가능, 사실과 다른 기재 등 발생 우려
- 연락 처 및 기타 필수사항 기재 부족으로 처리 지연 야기
4) 필수 입증 서류 확보 시 담보별, 상황별 입증 서류 인지 및 확보 요망
- 상해 사고시 진단서 : 사고 내용과 진료 내용 일치여부 확인 등 의미
- 보험금 청구서 : 사고 발생 정황 세부 기재 통한 면,부책 판단 근거
- 질병 진료시 진단서 : 기존 질병 여부 등 확인 근거
- 경찰 확인서 : 객관적 입증 통한 사고 정황 파악 근거
- 영수증 및 기타 서류 원본 제출 : 서류 진위 여부 및 타 보험 청구 여부 확인
- 언제 어디서 어떤 일이 어떻게 발생되었는지의 객관적 입증 요망.
5) 사고확인서, 보험금 청구서 작성시 피보험자 작성 원칙(T/C나 여행사 직원 작성시 접수 불가)

첨부 : 사고가 일어났을 때 구비할 서류

보증금의 종류		필요한 서류
상해	사망	사망진단서(또는 사체검안서), 피보험자의 호적등본
	의료비	진단서, 치료비 명세서(또는 명세서가 적힌 영수증), 영수증
질병	사망	사망진단서(또는 사체 검안서), 피보험자의 호적등본
	의료비	진단서, 치료비명세서(또는 명세가 적힌 영수증), 영수증
배상책임	대인	제3자의 손해를 증명하는 서류
	대물	제3자의 손해를 증명하는 서류 및 손상물 수리 견적서
휴대품 손해		현지경찰 확인서(또는 항공사의 수하물 손해 배상영수증)
		도난 및 손해물품 명세서(및 사진)
특별비용		구원자 비용 명세서(및 영수증), 조난 발생 및 수색활동
		증명서류, 해외여행도중 사망 증명서, 14일 이상 입원증명서

* 공통 필요 서류 : 보험금청구서, 피 보험자 통장사본(필요 시 추가서류), 피보험자 여권사본

에이스 보험 Coverage

CODE			성인(HA01)	아동(HA05)	고령자(HA07)
보 상 한 도 액	상해	사망, 후유장애	1억원	3,000만원	1,000만원
		의료실비	500만원	300만원	150만원
	질병	사망	2,000만원	N/A	N/A
		치료실비	100만원	30만원	25만원
	배상책임(면책1만원)		2,000만원	500만원	200만원
	휴대품(면책1만원)		50만원	30만원	15만원
	특별비용		300만원	500만원	200만원
	항공기납치담보		N/A	N/A	N/A

- 만1세~14세 미만 최고 1억 - 만15세~75세 최고 1억원 - 만76세~80세 최고 1억원 - 만1세 미만 / 만 90세 이상 인수금지

※ 2억원으로 가입을 원하실 경우는 별도의 추가 금액 납부 후 변경가능 합니다. (상품담당자에게 문의)